医疗研究发现VA过度使用后所造成的负面影响

（文章来源：携手健康网）

根据医学院和弗吉尼亚州研究人员的一项研究，通过退伍军人事务部进行的腰椎MRI检查中有30%至50%是不合适的。该研究于2月2日在线发表在《美国管理医疗杂志》上，研究了2012财年整个VA系统中规定的所有腰椎MRI。

这项研究的主要作者，弗吉尼亚州卫生经济学资源中心的卫生经济学家，斯坦福大学卫生政策研究所的助理博士里夏·吉德瓦尼(Risha Gidwani)说：“这种成像方式被广泛使用，并且在许多情况下使用不当。”

这些MRI扫描用于诊断下腰痛的来源，每年这种情况都使数百万的美国人望而却步。但是对于大多数下腰痛病例，最好的治疗方法是保守的。研究称，在许多情况下，他们会自行解决或在数周内进行适当锻炼。此外，MRI的影像学检查结果通常与患者症状无关，并且MRI可能导致不必要的治疗，从而无法使患者感觉更好。吉德瓦尼说，额外的扫描还会增加成本，并导致资源分配效率低下。

包括美国内科医师学会和美国神经外科医师协会在内的组织已经引起了人们的注意，即在“明智选择”运动中减少对MRI的不当使用的必要性。医疗补助和医疗保险服务中心还制定了指南，以识别不适当的腰椎MRI。这些准则指定了哪些条件需要立即进行MRI检查，包括HIV，创伤，癌症或脊柱外科手术。在所有其他情况下，指南建议在订购MRI之前的28至60天内拜访医生，以评估和管理病情，物理治疗或脊骨治疗。

吉德瓦尼说，已经提出了几种假说来解释腰椎MRI的过度使用。她说，有偿服务的医生可能试图增加自己的底线，或者医生可能在练习防御性医学，以寻求避免诉讼。为了对此进行调查，她和她的同事们在弗吉尼亚州研究了订购决定，那里的医生受到薪水待遇，并且在很大程度上避免了医疗事故的困扰。

使用最宽松的参数-MRI之前以任何理由拜访任何医生都被认为是下腰痛的管理方法-研究人员发现31%的腰椎MRI不适当。仅在虚拟设备中，这些不适当的扫描就花费了1,360万美元。通过将“适当”的定义限制为仅在医师任命的帐单代码中包含“ 下背部疼痛 ”的情况下，不适当扫描的百分比猛增至53%。吉德瓦尼说，真正的人物位于中间。

吉德瓦尼说：“在弗吉尼亚州以外，这个百分比甚至可能甚至更高。” “这项研究提供了证据，需要在不同的医疗环境中进行研究，在这种环境中，经济激励可能会加剧该问题。”
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