广西将建立电子病历系统 “天书病历”或将消失

医生的字你永远看不懂？广西将建立电子病历系统

电子病历或将取代“天书病历”

有的医生手写病历字迹潦草，犹如天书，诸如“医生的字你永远看不懂”这类词条每隔一段时间都会上热搜榜。为保证广西医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合广西的电子病历系统等，近日，自治区卫生健康委印发广西电子病历系统功能应用水平分级评价工作实施方案（以下简称实施方案），确定了广西电子病历系统应用水平分级评价标准（以下简称标准）。

今年所有三级医院分级评价要达3级以上

标准要求电子病历系统功能水平分级评价工作每年都进行。区内组织专家对4级及以下医疗机构电子病历系统功能应用水平等级进行评价，同时还明确了今年所有三级医院要达到分级评价3级以上。

电子病历系统功能应用水平分级评价周期为1年。结果反映参评周期内水平，超过2年未参与，需再次通过原级别。广西病案质量控制中心应当每年制定评价计划，并报自治区卫生健康委备案。分级评价计划包括本年度分级评价工作重点和组织实施方案、本年度参加分级评价的专家名册以及本年度分级评价工作的时间安排。

医疗机构登录电子病历系统分级评价平台，按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（2018版）》的要求填报数据，所有页面数据填写完毕并上报后，平台自动测算自评级别和分数，自评五级及以上的医疗机构需继续填写“数据提取列表”，并按时提交实证材料。经中心组织专家初审后，进入国家级专家审核流程，国家派专家赴现场审核。通过审核，评级结果得到认证；未通过审核，数据驳回自动降级。

通过分级评价推进电子病历信息化建设

为了广西医疗机构信息化建设工作的顺利展开，自治区卫生健康委在制定标准的同时也制定了实施方案，其中明确指出工作的首要目标任务是指导广西医疗机构加强电子病历信息化建设与管理，并按照要求开展电子病历信息化建设评价，持续提高广西电子病历信息化建设整体水平。

到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。通过分级评价，全面推进广西电子病历信息化建设，实现诊疗服务环节全覆盖，发挥临床诊疗决策支持功能，推进系统整合和互联互通；充分发挥在促进医疗管理水平提高、改善医疗服务体验、促进智慧医院发展上的作用。通过评价，加强对医疗机构电子病历数据传输、共享应用的监督指导和安全监管，建立健全患者信息等敏感数据对外共享的安全评估制度，促进医院全面、协调、可持续发展。