家庭医疗保健电子产品中安全隔离的未来发展

　　内容提要

　　除颤器的发展历程揭示了医疗保健的未来方向。这些能够挽救生命的神奇的高科技产品，几年前只出现在救护车、医院中，需要经过特殊训练以及专业的医疗保健人员使用。有些人以怀疑的目光注视着除颤器。想象一下，如果有同事突然捂住胸口倒在地上，未经训练的员工会怎么做：奔向盒子，打碎玻璃，抓起“快速入门指南”，飞快地浏览文字，了解各种连接、控制和预防措施。同时，病人还在地上忍受着病痛的折磨。这时他的脑海中闪过医疗剧中无数个戏剧化的场景——医生或护士在自己身上除颤，而不是在病人身上。现实并没有那么戏剧化，医疗技术随我们离开医院，走进了工作场所和家庭。

　　工作场所中的除颤器

　　这些除颤器实际上会提供语音和图形方式的指导，使得一个从来没有用过这种机器的用户能够正确地使用监护仪和导联开关。机器随后会做出判断，决定施加多少电能在病人身上，同时避免新手操作人员伤害到自己或痛苦的病人。当EMT到达现场后，就能接上除颤器并下载储存的数据，以便带回医院供医生查看分析。

　　医疗保健何去何从

　　这个故事说明了技术的成功之处，以及面临的挑战。医疗设备将不再限于临床应用，而是越来越多地走进人们的日常生活。这些设备包括：健康辅助装置（如手机中的卡路里计算器应用程序或跑步机上的心率监护仪）、维持生命的药物输液泵、长期生命体征监控记录、紧急治疗设备（如除颤器）。为了让医疗监护和用药走进家庭，这些设备将具备以下特性：

　　1. 便携：小巧且功耗低，甚至上了年纪的病人都不会认为它们是累赘。

　　2. 智能：利用提供的监护信息能够确认配置正确，可以完成目标任务，或者提醒立刻关注。

　　3. 安全：它们必须设计为具有等同于医院中使用的较老产品型号的安全性，同时又能够让人无需接受培训即可使用。

　　4. 连接：可轻松编程、更新和读出数据。这些设备必须能够与非医疗设备实现接口（如商用联网计算机），以便与远程医疗机构通信。

　　安全性

　　医疗保健设备的革新要求更加关注安全性，而且关注程度丝毫不亚于现在医院里使用的电子设备。安全性包括很多方面；设备必须能够自我诊断连接是否正确，以及病人状况如何。设备必须能够阻止使用不当或恶意篡改。出于隐私方面的要求，必须以安全的方式保存和传输病人资料。还要求具有电气安全性，因此与非医疗通信设备或其它家用电器连接时，高压或泄漏电流不会流入人体。电气安全性在很大程度上都通过隔离来保证。隔离阻断主电源或其它医疗设备（如除颤器等产生高电压的设备）到设备电源的电气路径。本文的其余部分将说明如何实现医疗设备连接的安全隔离，重点讨论那些用于非临床环境下的情况。

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